东华软件作为中国智慧医疗龙头企业和知名软件服务厂商，在应用诊断相关分组（即DRGs）技术开展医疗绩效评估和进行医保控费等方面，有着成熟的产品和丰富应用经验。近日，东华软件DRGs医疗质量监测与分析系统正式上线战略合作伙伴中国人民解放军总医院，助力院方开展基于DRGs的医疗绩效评估技术和医保控费管理。
根据双方合作协议，东华软件将帮助解放军总医院利用DRGs技术开展住院医疗绩效评估，同时向院方提供近两年的出院历史病历千亿·体育(中国)官方网站数据的质量评估、清洗和DRGs分组服务。另外，东华软件还可向院方提供“推行DRGs医疗质量管理的实施方案”、“医保控费实施方案”、“DRGs推进临床专科建设方案”等方案的咨询服务，并协助院方其他相关功能的开发，进一步提升DRGs的使用，全面强化医院管理。而作为东华软件DRGs应用重要研发参与单位，解放军总医院也将同时参与DRGs产品应用的推广工作，包括接待其他医疗机构单位的考察交流，更好地把DRGs的应用深入展开。
随着医改进入深水区，医保支付方式改革也在深入推进。2016年以来，我国医药卫生改革发展领域出台了很多重大政策文件。8月举行的全国卫生与健康大会强调，把人民健康放在优先发展的战略地位，把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上。10月，国务院发布了《“健康中国2030”规划纲要》，提出优化多元办医格局、发展健康服务新业态、促进医药产业发展等具体要求。此前，国家卫生计生委与国家发展改革委等4部门联合制定了《推进医疗服务价格改革的意见》，提出了医疗服务价格改革的指导思想、基本原则、目标任务和保障措施。近期中办、国办转发了《中央深改领导小组关于进一步推进深化医药卫生体制改革经验的若干意见》，文件总结了8个方面24条经验，提出下一步在“6个方面有所突破”、“5个方面进行落地”。在此期间，世界银行、世界卫生组织、卫生计生委、财政部、人力资源社会保障部联合主办的“关于中国医药卫生体制改革联合研究报告的发布会”上中国医改的经验提到了充分肯定。这些重要讲话、活动和政策文件的科学内涵与精神实质，需要从事具体工作的人员加强学习、认真领悟和主动践行。在医疗服务价格改革，特别是以DRGs为主的支付方式改革方面，国家卫生计生委专门召开会议进行工作部署，认为DRGs支付方式是转变医疗服务行为，控制费用不合理增长，进一步转化医院逐利机制的重要抓手。卫生部要求北京市开展诊断相关疾病组(DRGs)的经验做法要在各地卫生系统推广，组织开展试点工作，在全国范围内积极推进国家统一规范下的DRGs支付方式改革。
除了一系列政策支持，市场也对DRGs持普遍看好观点。DRGs 是世界公认的先进支付方式，在美国等发达国家盛行。与我国医保按照病人实际花费给付的思想不同，DRGs 的指导思想，是将病人病种分类组合，赋予DRG 编码，制定相应的定额支付标准，可有效减少诱导性医疗费用支付，能最直接地解决我国当下医保控费的难题。从国内现状来说，医保控费的改革将是以总额付费为基础，普通门诊按人次付费、住院按病种付费以及按服务收费的多元化支付体制。国金证券认为，DRGs（按病种付费）应用条件成熟，有望成为国内主要的医保支付模式。借鉴美国的经验，在管理式的医疗保健体系下，DRGs的支付方式不仅兼顾了政府、医院、患者各方利益，还使得医保费用支出的控制效果明显。数据显示，Medicare住院费用的增速从1983年的18.5%降至1990年的5.7%；北京市的DRGs课题已有12年的探索经验，2011年北京市6家三甲医院进入付费制度改革试点，到2012年，医院里的平均医疗支出下降了18%。DRGs在医保控费领域的优势显而易见。
在市场和政策的双重红利下，东华软件抢滩行业蓝海，率先受益。东华软件子公司东华万兴是北京DRGs课题组在信息系统建设开发领域的指定技术合作方，通过聚合千万级病案，搭建了“北京DRGs 分组软件”和“住院医疗服务绩效评价平台”，为北京卫计委建立了管理、评价医疗机构的综合性指标。东华软件深耕医疗信息行业十余年，技术和资源优势明显，随着政策和市场的逐步开放，基于DRGs的医保控费系统有望在全国范围内加速建设落地，为国家推进医保控费改革添助力。正如北京市公共卫生信息中心统计室主任、国家DRGs质控中心办公室主任郭默宁所说，“DRGs只是一个起点，只是一种加强医院管理、提升医疗质量的管理方式和手段，实现医疗质量和医疗安全的提升，并且最后惠民于老百姓，并且在这个过程中让医生得到成长，才是最终的目的。”东华软件将不断加强技术研发，致力于服务国家医疗改革，提升医疗质量和医疗安全，惠医惠民。
