以控制医保基金不合理支出为目的，建立多层次的风险监控，实现覆盖事前提醒、事中控制、事后监管的全流程监管体系，通过制定政策文件规则、临床医学规则和数据分析模型规则，依托大数据审核通过系统对基金运行情况进行分析，为待遇调整、流程优化、风控稽查等提供辅助决策，提高基金效率，降低基金风险，提升服务品质。

1、全方位审核

通过临床知识库与系统的深度整合，从病种诊断分组、临床路径、合理用药等知识库的角度深度定义临床监控规则及智能化数据分析，检出疑点数据，利用信息手段控制过度医疗行为。

2、智能编码对照

通过智能化编码对照系统，实现不同地区编码快速对照，辅助系统完成快速上线。

3、自主分析

用户可以实现自主分析业务数据，实现多维度的统计分析。

4、大数据筛查

通过大数据技术实现传统规则审核所涉及不到的审核领域。

5、规则自定义

用户可以自定义风险筛查场景，实现对不同维度的规则筛查。

1、福建省泉州市医保局

2、山西省晋城市医保局

3、山西省运城市医保局

4、广东省惠州市医保局

5、河北省保定市医保局

6、中国人民保险湖南省分公司

7、中国人民保险海南省分公司

8、云南省西双版纳医保局