核心制度监管平台通过解读十八项医疗质量安全核心制度，设置制度监测、制度预警、能力提升、制度整改、分析报告等功能，实现核心制度落实的闭环管控模式，可让医务、护理等管理者通过该平台能快速、便捷的查找医院核心制度落实的异常情况、分析问题并落实整改，从而提升医院质量管理和核心制度落实水平。

1、制度管理

实现维护制度名称、定义及考核要点等制度内容配置以及核心制度考核指标配置，包括量化指标和现场查验指标配置。

2、制度监测

平台采用量化指标和现场查验相结合的方式，全面覆盖18项核心制度考核要点。量化指标基于医院信息系统数据，通过判定规则，进行可量化指标的动态监测及可视化展示。现场查验指标针对人工查验后才能判断是否达标的考核要点进行现场查验，支持移动端录入和查验结果实时上传。

3、制度预警

利用智能算法，测算出各量化指标的目标值，将实时将指标值与预警阈值进行对照，及时给出不同级别预警，并借助流程图直观展示预警情况。针对预警指标，可以通过知识库进行原因智能诊断和鱼骨图展示。同时临床医师可以对未能达到核心制度要求的患者进行原因描述。

4、制度整改

针对异常的制度或者指标可基于RCA根因分析法制定整改方案，创建整改任务。整改任务支持详情查看、进度反馈、催办提醒、查看日志等功能。

5、能力提升

平台构建核心制度培训知识库及考试题库，支持核心制度在线培训、在线考试、在线阅卷和考核结果分析，能够有效加强医务人员对核心制度的学习与认识，强化责任意识。

6、分析报告

实现对医院核心制度阶段性落实情况的总结分析。通过自动生成定制的统计内容，统计各项核心制度考核指标，包括科室、医师的完成情况，制度、指标相关问题的整改记录及方案。

1、监测方式全面

通过量化指标+现场查验指标相结合的方式，能够完整覆盖18项医疗质量安全核心制度要点的监测，确保制度监测无死角。支持移动端现场查验，方便快捷。

2、问题精准定位

实现核心制度与诊疗全流程结合，以流程图形式进行异常情况及时预警，实现问题定准定位和直观展示。

3、原因智能诊断

构建诊断知识库，对核心制度落实不到位的原因进行深层次诊断分析。

4、评价体系科学

系统采用统计学算法，构建核心制度落实情况评价模型，对核心制度阶段性落实情况进行评价，通过指标得分及核心制度得分直观展示医院制度落实情况。

5、闭环管理体系

通过考核指标的监控、异常筛选、原因分析、培训考核、问题整改等功能的设置，实现核心制度落实情况的闭环管控模式。

6、院科两级管理

职能部门通过系统能够对全院核心制度落实情况进行监督、检查和指导；医护人员能够及时知晓诊疗过程中核心制度落实情况，对于为落实的制度，能够及时进行整改。

1、中国人民解放军总医院（301医院）

2、山东省立医院(集团)鲁东医院

3、温岭市第一人民医院