通过事前医保基金总额测算及分配，事中对在院病例进行DIP智能分组、费用亏损预警及时发现不合理诊疗行为并及时干预，事后基金使用情况、全院、科室、医生和DIP病种盈亏情况、费用相关指标、医保结算数据对账等，将问题反馈到职能部门和临床科室，有针对性地进行整改。
1、分组方案
支持国家医保局DIP分组标准及当地使用的DIP分组器版本分组规则反推。
2、智能分组
与HIS深度结合，实现一站式访问，便捷反馈提示，协助医师规范诊疗行为。
3、事前监测
对在院病例进行实时监控，结合支付标准对费用使用进行预警提醒。
4、事中付费
本地分组器细化，按区域付费方案进行付费病种的盈亏统计分析，并能实现结算前的模拟付费。
5、事后分析
全面的医保费用监控，多维度费用构成分析，细化问题定位医嘱，实现院内医保费用使用的精细化管控。
6、重点病组
针对医院收治人数多、总费用高、总结余高、总亏损多等重点DIP病种进行盈亏情况分析，优化提升病组结构，规范诊疗流程。
7、医保对账
通过对账实现医保局分组异常数据分析，为后续月度结算或年终清算时进行付费不合理病例进行申诉谈判提供数据依据。
